白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁的临床研究

摘要

目的 探讨白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的临床疗效及其与去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)的关系.方法 ①选取右江民族医学院附属医院在2017年8月—2018年11月期间收治的88例PSD患者,按照入院时间先后顺序,利用"不平衡指数最小的分配原则"分为对照组22例、白藜芦醇组22例、盐酸舍曲林组21例、白藜芦醇联合盐酸舍曲林组(联合组)23例.给予对照组患者常规神经康复锻炼指导以及药物治疗.在对照组常规治疗基础上,白藜芦醇组口服白藜芦醇胶囊,盐酸舍曲林组口服盐酸舍曲林片,联合组口服白藜芦醇胶囊及盐酸舍曲林片,各组患者均连续治疗8周.检测各组PSD患者治疗前、治疗4周末和治疗8周末NA、5-HT、BDNF的表达水平.②抗抑郁疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,神经功能康复疗效采用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)进行评估,日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)进行评估.分析不同治疗方案在抗抑郁疗效、神经功能康复、日常生活能力方面的差异以及与NA、5-HT、BDNF表达的关系.结果 组内比较:所有观察指标治疗4周末与治疗前分别进行组内比较、治疗4周末与治疗8周末分别进行组内比较后发现,对照组患者NIHSS、ADL评分以及血清NA、5-HT含量均有所改善;白藜芦醇组、盐酸舍曲林组及联合组患者HAMD-24、NIHSS、ADL评分以及血清NA、5-HT、BDNF均显著改善,差异皆有统计学意义(P<0.05).组间比较:治疗4周末、8周末,联合组患者的HAMD-24、NIHSS、ADL评分以及血清NA、5-HT、BDNF含量改善均优于其它三组,与其它三组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,白藜芦醇组、盐酸舍曲林组、联合组患者均未出现严重不良反应.结论 ①白藜芦醇在PSD中可能通过促进NA、5-HT、BDNF表达发挥抗抑郁作用,无明显不良反应.②白藜芦醇联合盐酸舍曲林治疗PSD的临床疗效优于单一服用白藜芦醇或盐酸舍曲林,具有良好的抗抑郁疗效及耐受性,可促进患者神经功能康复、提高患者生活质量,值得在临床中推广应用.