不同通气方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响

摘要

目的探讨评价不同通气方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者80例，采用随机数字表法分为4组：容量控制通气组（V组）、压力控制通气组（P组）、容量控制通气联合呼气末正压（PEEP）组（VP组）、压力控制通气联合PEEP组（PP组），每组20例。分别于气腹前5 min（T1），气腹后30 min（T2），气腹后90 min（T3），气腹结束后10 min（T4）采集动脉血进行血气分析，并记录气道峰压（Ppeak）和气道平均圧（Pmean），计算动态肺顺应性（Cdyn）、氧和指数（OI）、呼吸指数（RI）、肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）和死腔率（VD/VT），同时记录患者术后3天内肺部并发症的发生情况。结果与T1时比较,各组T2-3时Ppeak、Pmean、RI、A-aDO2、PaCO2、VD/VT增高（P〈0.05），OI、Cdyn降低（P〈0.05）。T2-3时：P组Ppeak低于V组、VP组（P〈0.05），PP组低于VP组（P〈0.05），V组及P组Pmean均低于另2组（P〈0.05），P组Cdyn高于V组，PP组Cdyn高于V、VP组（P〈0.05）。T2-3时：PP组及VP组OI高于另2组（P〈0.05），PP组及VP组RI、A-aDO2低于另2组（P〈0.05）。各组在PaCO2、VD/VT、术后肺部并发症上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术中应用PEEP可以改善患者肺氧合功能，与容量控制通气联合PEEP比较，压力控制通气联合PEEP气道压力更低，肺顺应性更高，更适合该类手术。