肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎危险因素分析及诊断模型的建立

摘要

目的 分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,并建立诊断模型.方法 选取2014年1月—2018年12月在徐州医科大学附属医院住院的肝硬化腹水患者191例,分为SBP组(41例)及非SBP组(150例),分析患者的一般资料、合并症、临床症状和体征及实验室指标.采用单因素分析和Logistic回归分析法筛选肝硬化腹水患者并发SBP的相关危险因素,并建立Logistic回归模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)验证诊断模型的效能.结果 单因素分析结果显示腹痛、发热、血总白蛋白、血钠、血红细胞计数、血清-腹水白蛋白梯度、血肌酐、血白细胞计数、血中性粒细胞百分比、腹水白细胞计数、腹水多形核细胞(PMN)百分比与肝硬化腹水患者并发SBP具有相关性(P<0.05).多因素分析结果显示发热(OR=4.282,95％CI:1.425～12.870)、腹水PMN百分比(OR=1.080,95％CI:1.053～1.107)与肝硬化腹水患者并发SBP具有显著相关性(P=0.01,P<0.001).根据多因素分析结果建立肝硬化腹水患者并发SBP诊断模型,模型的AUC为0.885,最佳的截断值为0.309.结论 发热、腹水PMN百分比为肝硬化腹水患者并发SBP的独立危险因素,据此建立的诊断模型对肝硬化腹水患者并发SBP的预测具有较高的准确率,为今后临床早期预测和治疗SBP患者提供参考.