体能评估对行无痛胃镜检查的老年患者血流动力学变化的预测与干预

摘要

目的 探讨体能评估对老年患者行无痛胃镜检查中血流动力学变化的预测意义.方法 选取行无痛胃镜检查的200例老年患者,ASA(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,由不知道分组的麻醉医生在检查前使用Duke活动指数对其检查前14 ～ 20 d期间的日常体能状况进行评估,随机分成低体能组(Ⅰ组)、体能中等组(Ⅱ组)、体能良好组(Ⅲ组),面罩吸氧3 min后静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,观察检查中患者诱导前(T1)、用药后1 min(T2)、进镜时(T3)、进镜后3 min(T4)、退镜时(T5)、退镜后5 min(T6)、苏醒时(T7)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录3组患者不良反应情况.结果 每组各时点与T1相比,T2-T7的HR、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)均出现下降(P＜0.05).3组间比较,HR、SpO2无明显差异,Ⅰ组在T2、T4、T6时点的MAP低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).3组间比较,Ⅰ组血压抑制、Ⅲ组体动的发生率高(P＜0.05).结论 无痛胃镜检查前对患者进行体能评估可以预测检查中血流动力学变化、不良反应的发生情况,为丙泊酚用量及应用血管活性药物等于预措施提供依据.