经静脉心肌声学造影术评价区域性心肌灌注的初步临床研究

摘要

目的　探讨经静脉心肌声学造影术 (IMCE)的安全性、可行性及其临床应用价值。方法　 14例住院病人行IMCE检查 ,心肌梗死 6例 ,心绞痛 6例 ,可疑冠心病 2例。其中 8例行冠脉造影术 (CAG) ,7例行单光子发射计算机断层显像术 (SPECT)检查。SPECT、IMCE均采用目测半定量方法 (0～ 3分 )评价心肌灌注。冠脉根据其病变程度分为 4组 :正常 (无狭窄 )、中度狭窄 (5 0 %～ 75 % )、重度狭窄 (76 %～ 99% )、完全闭塞 (10 0 % )。结果　 14例患者注射造影剂后均见右室、左室腔、左室壁心肌依次显影 ;血压、心率、心电图ST段均无改变 (P >0 .0 5 )。SPECT、IMCE分析结果的一致性为 72 .3 % (81/ 112 ) ,基本一致性为 93.7% (10 5 / 112 ) ,r =0 .80 (P 0 .0 5 ) ,好于重度狭窄冠脉及闭塞冠脉 (P <0 .0 1) ,重度狭窄冠脉支配节段的灌注情况好于闭塞冠脉 (P <0 .0 5 )。结论　IMCE技术具有良好的临床安全性、可行性 ,能较可靠地判断心肌血流灌注情况 ,与SPECT有较好的一致性、相关性。IMCE的心肌灌注得分情况可大致估测冠脉病变 。