脑瘫腰骶部选择性脊神经后根切断术33例治疗体会

摘要

目的　探讨脑瘫腰骶部选择性脊神经后根切断术 (SPR)的适应证、麻醉方法、术中脊神经后根切断比例和术后康复训练的经验。方法　对 33例患儿的术前、术中和术后资料进行回顾性分析。结果　获随访 32例 ,随访时间 6个月～ 5年 2个月 ,平均 3年 1 0个月。肌张力均有明显降低 ,尤以内收肌、股四头肌明显 ,腓肠肌稍差。 1 2例术后 0 .5年二次接受跟腱延长术。智力正常和基本正常者中 ,能独立行走者术后步态的稳定性和协调性明显提高 ;在他人帮助下行走和能独自站立者 ,术后均获得了不同程度的独立行走能力。智力不正常 2例 ,获随访 1例 ,功能改善不明显。结论　腰骶部SPR术能有效地降低痉挛性脑瘫患者下肢的肌张力 ,改善肢体功能。但要严格掌握适应证 ,脊神经后根切断比例宁少勿多 ,术后主动康复训练有助于加速肌力的恢复。