急性缺血性脑卒中溶栓治疗前后多层螺旋CT灌注成像研究

摘要

目的 评价多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)预测不可逆性脑缺血损伤的价值及溶栓治疗后CTPI各参数变化过程.方法 采用16 层螺旋CT对31例急性缺血性脑卒中患者(发病时间≤24 h)行CTPI检查,并复查平扫CT及CTPI,分析梗死区和半暗带的相对脑血流量(relative cerebral blood flow, rCBF)、相对脑血容量(relative cerebral volume,rCBV)、相对平均通过时间(relative mean transmit time, rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak, rTTP)的数值变化.结果 中心梗死区各参数的阈值为rCBF＜15.1%、rCBV＜25.7%、rMTT＞253.3%、rTTP＞106.3%.半暗带各参数的阈值为rCBF＞34.7%、rCBV＞62.7%、rMTT＜230.6%、rTTP＜115.0%.rCBF与rCBV联合应用可以提高预测不可逆性脑损伤的灵敏度、特异度.溶栓治疗后梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高.结论 CTPI可预测脑缺血组织的预后.rCBF与rCBV联合应用有利于梗死区和半暗带的判定.溶栓治疗后由于造影剂外渗及血管再生导致梗死区rCBF、rCBV均逐渐升高.