136例胰十二指肠切除术的治疗体会

摘要

目的：探讨胰十二指肠切除术的消化道重建方式及术后并发症的原因、处理及防治经验。方法回顾分析136例胰腺癌、十二指肠癌、胆总管下段癌及壶腹部癌患者的胰十二指肠切除术的治疗经验。消化道重建方式主要为Child术式，共116例，Whipple术式20例。胰肠吻合方式：套入式胰腺空肠吻合术32例。捆绑式胰腺空肠吻合术93例，胰管空肠黏膜端侧吻合法11例。结果术后出血3例，胆漏4例，胰漏10例，胃排空障碍9例，死亡1例，总的术后并发症发生率为19．1％（26／136），术后病死率为0．7％（1／136）。结论胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术，是胰头癌患者最有效的治疗手段。术后胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍等是胰十二指肠切除术的主要术后并发症。目前倡导胰腺手术的专业化，并根据具体情况和自身的手术经验，选择较为熟悉的术式，从而降低病死率和术后并发症的发生率。