超声引导下腹横肌平面阻滞与腰方肌阻滞在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果比较

摘要

目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与腰方肌阻滞(QLB)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年12月焦作市妇幼保健院收治的98例子宫肌瘤患者为研究对象,所有患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,根据麻醉方法将患者分为TAPB组和QLB组,每组49例。TAPB组患者给予超声引导下TAPB,QLB组患者给予超声引导下QLB,然后均实施全身麻醉。记录2组患者麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、肌瘤剔除时(T_(2))及术毕时(T_(3))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);观察2组患者的苏醒质量,包括气管插管拔出时间、呼之睁眼时间、恢复室停留时间,并统计术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)次数;术后6、12、24 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用Ramsay评分评估患者镇静程度;观察2组患者不良反应发生情况。结果2组患者T_(1)、T_(2)时HR、MAP显著高于T_(0)时(P<0.05),T_(3)时HR、MAP显著低于T_(1)、T_(2)时(P<0.05),T_(3)与T_(0)时HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时2组患者HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。QLB组患者呼之睁眼时间、气管插管拔出时间、恢复室停留时间显著短于TAPB组,术后24 h内PCIA次数显著少于TAPB组(P<0.05)。2组患者术后12、24 h时VAS评分显著高于术后6 h时(P<0.05),2组患者术后24 h时VAS评分显著高于术后12 h时(P<0.05);术后6、12、24 h时,QLB组患者VAS评分显著低于TAPB组(P<0.05)。2组患者术后24 h时Ranm say评分显著高于术后6、12 h(P<0.05),2组患者术后12 h时Ranmsay评分与术后6 h时比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h时2组患者Ranmsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAPB组和QLB组患者不良反应发生率分别为10.20%(5/49)、6.12%(3/49),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P>0.05)。结论超声引导下TAPB、QLB均可维持腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的血流动力学稳定,且镇静效果较好。相比超声引导下TAPB,超声引导下QLB的镇痛效果更好,可有效减少PCIA次数,提高患者术后苏醒质量。