中重度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后羊膜植入联合雌激素及重组人生长激素预防再粘连疗效观察

摘要

目的 探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术(TCRA)后羊膜植入联合雌激素及重组人生长激素的治疗效果,寻找预防TCRA后宫腔再粘连的有效方法.方法 选择2018年4月至2019年4月遵义医科大学附属妇女儿童医院收治的中重度宫腔粘连患者200例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.2组患者均行TCRA,并以羊膜植入防止再粘连;同时,对照组患者给予口服戊酸雌二醇治疗,观察组患者给予口服戊酸雌二醇联合皮下注射重组人生长激素治疗,共2周.治疗前及术后第3个月经周期第10～15天,行超声检查观察子宫内膜厚度;术后3个月月经未恢复者行宫腔镜检查了解宫腔恢复情况,对再粘连患者再次行TCRA;术后3个月,观察2组患者子宫内膜改善情况;术前及术后3个月,采用美国生育学会(AFS)评分标准评估宫腔粘连范围、粘连性质、月经类型,并计算评价总分;术前及术后2周,采用酶联免疫吸附测定法检测2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.术后随访1 a,观察2组患者的临床治疗效果和妊娠率.结果 2组患者术前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增加(P0.05);术后3个月,2组患者的宫腔粘连范围、粘连性质、月经类型AFS评分及总分均显著低于术前(P0.05);术后2周,2组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β、VEGF水平均显著低于术前(P<0.05),观察组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β、VEGF水平均显著低于对照组(P<0.05).术后1 a,对照组患者治愈42例,显效46例,无效12例,有效率88.0％(88/100),妊娠率12.0％(12/100);观察组患者治愈64例,显效34例,无效2例,有效率98.0％(98/100),妊娠率34.0％(34/100);观察组患者的有效率和妊娠率均显著高于对照组(χ2=7.680、13.665,P<0.05).结论 TCRA后使用羊膜植入联合雌激素和重组人生长激素治疗能更有效地改善中重度宫腔粘连患者TCRA后再粘连的发生和月经情况,提高其临床治疗有效率和妊娠率,具有更好的临床治疗效果.