去甲斑蝥素片联合替诺福韦酯治疗失代偿期肝硬化疗效观察

摘要

目的 探讨去甲斑蝥素联合替诺福韦酯治疗失代偿期肝硬化的临床效果.方法 选择2018年1月至2019年6月郑州市第一人民医院收治的90例失代偿期肝硬化患者为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者给予替诺福韦酯治疗6个月,观察组患者给予去甲斑蝥素和替诺福韦酯联合治疗6个月.对2组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、Ⅲ型前胶原蛋白(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原蛋白(COL-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、壳多糖酶3样蛋白1(YKL-40)、可溶性P选择素(sP-selectin)水平进行比较;治疗期间观察患者不良反应发生情况,治疗6个月后评估患者临床疗效;治疗后随访6个月,统计2组患者乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴率和乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率.结果 治疗前2组患者血清ALT、AST、TBIL、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者血清ALT、AST、TBIL水平降低,ALB水平升高(P<0.05);治疗后,观察组患者血清ALT、AST、TBIL水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05).治疗前2组患者血清COL-Ⅳ、PC-Ⅲ、HA、LN、IL-6、TGF-β1、TNF-α、hs-CRP、YKL-40、sP-selectin水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后血清COL-Ⅳ、PC-Ⅲ、HA、LN、IL-6、TGF-β1、TNF-α、hs-CRP、YKL-40、sP-selectin水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者血清COL-Ⅳ、PC-Ⅲ、HA、LN、IL-6、TGF-β1、TNF-α、hs-CRP、YKL-40、sP-selectin水平显著低于对照组(P<0.05).治疗6个月后,观察组患者HBeAg、HBsAg和HBV DNA转阴率分别为46.67％(21/45)、53.33％(24/45)、68.89％(31/45),对照组患者HBeAg、HBsAg和HBV DNA转阴率分别为24.44％(11/45)、31.11％(14/45)、40.00％(18/45);观察组患者HBeAg、HBsAg和HBV DNA转阴率均显著高于对照组(χ2=4.851、4.552、7.570,P<0.05).治疗6个月后,观察组和对照组患者总有效率分别为93.33％(42/45)、75.56％(34/45),观察组患者总有效率显著高于对照组(χ2=16.192,P<0.05).2组患者均未发生严重不良反应.结论 去甲斑蝥素和替诺福韦酯联合治疗可以有效抑制失代偿期肝硬化患者HBV复制和机体炎症反应,改善肝纤维化和肝功能.