自身免疫性肝病56例临床及病理学特征分析

摘要

目的 分析自身免疫性肝病(AILD)的临床表现、免疫特点及病理学特征,提高对AILD的认识和鉴别诊断水平.方法 选择新乡医学院第一附属医院2011年1月至2014年8月确诊的56例AILD患者,包括24例自身免疫性肝炎(AIH)、21例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、11例免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH-PBC OS)患者,回顾性分析其临床特点、生物化学及免疫学指标、组织病理学特点.结果 AILD患者女性多于男性,37.50％的AIH患者以乏力、食欲缺乏、腹部不适等为主要症状,38.10％的PBC患者多表现为皮肤瘙痒,27.27％的AIH-PBC OS患者主要表现为乏力、食欲缺乏、皮肤瘙痒.85.71％的AILD患者肝功能检查异常,其中与PBC患者比较,AIH患者血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、IgG水平均显著升高(P＜0.05);而碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰胺转移酶(GGT)及IgM水平显著降低(P＜0.05);AIH-PBC OS患者AST、ALP、GGT、IgM和IgG均有不同程度升高.91.67％的AIH患者抗核抗体阳性,PBC和AIH-PBC OS患者抗线粒体抗体均阳性,25.00％ AIH患者抗平滑肌抗体(SMA)阳性.AIH患者的主要病理学表现为界面性肝炎(95.83％)和肝细胞玫瑰花样排列(41.66％);PBC患者主要病理改变为非化脓性损伤性胆管炎(57.14％)和界板性肝炎(8.09％);AIH-PBC OS患者则同时兼有AIH或PBC的病理改变特征.结论 AILD临床表现多样,无明显特异性,患者血生物化学、免疫学等检查具有一定特异性.