不同抗真菌药物治疗儿童侵袭性肺曲霉病疗效比较

摘要

目的 探讨不同抗真菌药物治疗侵袭性肺曲霉病(IPA)的疗效及安全性.方法 收集2008年1月至2013年7月郑州市儿童医院血液肿瘤科IPA患儿96例,根据应用抗真菌药物种类的不同分为伏立康唑组40例、两性霉素B组30例和卡泊芬净组26例.回顾性分析96例患儿影像学及病原学检查结果,并比较3组患儿临床疗效和不良反应.结果 96例IPA患儿中,胸部影像学表现为节段性肺实变45例(46.9％),多发或单发结节阴影38例(39.6％);血清半乳糖(GM)连续2次阳性72例(75.0％).与卡泊芬净组(69.2％,18/26)比较,伏立康唑组(95.0％,38/40)与两性霉素B组(86.7％,26/30)治疗有效率显著升高(Pp＜0.05);伏立康唑组治疗有效率虽然高于两性霉素B组,但其差异无统计学意义(P＞0.05).与两性霉素B组比较,伏立康唑组、卡泊芬净组患者高热、寒战、低钾血症、肝功能异常等不良反应发生率显著降低(P＜0.01);伏立康唑组患儿平均退热时间[(1.5±1.0)d]显著短于卡泊芬净组[(7.O±1.5)d](P＜0.05).结论 伏立康唑治疗IPA患儿疗效显著,安全性高,且退热快.