不同超声影像引导平面下颈内静脉穿刺置管效果比较

摘要

目的 比较不同超声影像引导平面下颈内静脉穿刺置管效果,探讨最佳的穿刺引导平面.方法 选取2014年6月至2016年6月喀什地区第二人民医院收治的需要颈内静脉穿刺置管患者159例,根据穿刺时的超声影像引导平面分为斜轴引导平面组、短轴引导平面组和长轴引导平面组,每组53例.比较3组患者的穿刺总时间、刺入目标血管时间、穿刺点数目、改变进针方向次数、置管成功率及并发症.结果 斜轴引导平面组患者穿刺总时间、刺人目标血管时间显著短于短轴引导平面组和长轴引导平面组(P＜0.05),短轴引导平面组患者穿刺总时间、刺入目标血管时间显著短于长轴引导平面组(P＜0.05).斜轴引导平面组患者改变进针方向次数显著少于短轴引导平面组和长轴引导平面组(P＜0.05),短轴引导平面组患者改变进针方向次数显著少于长轴引导平面组(P＜0.05).3组患者穿刺点数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).长轴引导平面组、短轴引导平面组和斜轴引导平面组患者一次性置管成功率分别为69.8％ (37/53)、90.6％(48/53)、100.0％ (53/53),斜轴引导平面组患者一次性置管成功率显著高于长轴引导平面组和短轴引导平面组(P＜0.05),短轴引导平面组患者一次性置管成功率显著高于长轴引导平面组(P＜0.05).长轴引导平面组、短轴引导平面组和斜轴引导平面组患者总置管成功率分别为94.3％(50/53)、96.2％(51/53)、100.0(53/53),3组患者总置管成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05).斜轴引导平面组、短轴引导平面组和长轴引导平面组患者并发症发生率分别为0.0％(0/53)、9.4％(5/53)、24.5％(13/53);斜轴引导平面组患者颈内静脉穿刺置管并发症发生率显著低于短轴引导平面组和长轴引导平面组(P＜0.05),短轴引导平面组患者颈内静脉穿刺置管并发症发生率显著低于长轴引导平面组(P＜0.05).结论 与长轴引导平面、短轴引导平面相比,斜轴引导平面下颈内静脉穿刺置管可以有效提升穿刺置管效率和一次性置管成功率,减少改变进针方向的次数,降低并发症发生率.