经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗老年输尿管上段嵌顿性结石疗效观察

摘要

目的 探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗老年输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法 选择2015年3月至2016年10月海南医学院第二附属医院收治的输尿管上段嵌顿性结石老年患者80例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者给予PCNL治疗,观察组患者给予PCNL联合输尿管软镜治疗,对2组患者的手术时间、住院时间、结石排净时间、术后1个月结石清除率、并发症及术后第1、3、5天血清C反应蛋白(CRP)水平进行比较.结果 观察组患者手术时间长于对照组,住院时间及结石排净时间短于对照组(P＜0.05);术后1个月,观察组和对照组患者结石清除率分别为100.0％ (40/40)、80.0％(32/40),观察组患者结石清除率高于对照组(x2=6.806,P＜0.05).观察组患者血尿、发热、肺部感染、输尿管损伤发生率及总并发症发生率分别为5.0％ (2/40)、2.5％ (1/40)、2.5％ (1/40)、2.5％ (1/40)、12.5％ (5/40),无肾绞痛患者;对照组患者血尿、发热、肺部感染、输尿管损伤、肾绞痛发生率及总并发症发生率分别为10.0％ (4/40)、10.0％ (4/40)、5.0％ (2/40)、20.0％ (8/40)、15.0％ (6/40)、60.0％(24/40);2组患者血尿、发热及肺部感染发生率比较差异无统计学意义(x2=0.180、0.853、0.000,P＞0.05),观察组患者输尿管损伤、肾绞痛发生率及总并发症发生率低于对照组(x2=4.336、4.505、19.527,P＜0.05).2组患者术前血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后第1、3天血清CRP水平高于术前(P＜0.05);对照组患者术后第5天血清CRP水平高于术前(P＜0.05),观察组患者术后第5天与术前血清CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1、3、5天,观察组患者血清CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论 PCNL联合输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石具有结石清除率高、并发症发生率低、手术损伤小等优势.