外周血CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原和C反应蛋白水平对老年呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值

摘要

目的探讨外周血CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平对老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值。方法选择2019年9月至2020年10月西安国际医学中心医院胸科医院收治的93例老年VAP患者为VAP组,另选择同期体检健康者86例为对照组。VAP患者于确诊后第2天、对照组受试者于体检当日检测外周血中T淋巴细胞亚群及PCT、CRP水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)值;所有VAP患者确诊后随访28 d,统计VAP组患者的病死率;通过查阅病历采集VAP患者的临床资料,对VAP患者死亡的影响因素进行单因素分析,采用logistic回归模型分析VAP患者死亡的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP水平对老年VAP患者预后的预测价值。结果VAP组患者的外周血CD4^(+)/CD8^(+)水平显著低于对照组,PCT、CRP水平显著高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分及外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05),外周血CD4^(+)/CD8^(+)是老年VAP患者死亡的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP水平预测老年VAP患者死亡的最佳截断点分别为0.881、1.403μg·L^(-1)、0.682 mg·L^(-1),灵敏度分别为85.71%、89.29%、82.14%,特异度分别为92.31%、81.54%、96.92%,曲线下面积分别为0.953、0.848、0.872。结论老年VAP患者病死率较高,外周血PCT、CRP水平是老年VAP患者死亡的独立危险因素,外周血CD4^(+)/CD8^(+)是老年VAP患者死亡的保护因素,外周血CD4^(+)/CD8^(+)、PCT、CRP对老年VAP患者的预后具有一定的预测价值。