蛛网膜下腔出血后发生吞咽困难的危险因素研究

摘要

目的 探究自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者吞咽困难的发生率及其早期预测因素.方法 以2015年2月～2019年10月华北理工大学附属医院神经外科收治的250例自发性SAH患者为研究对象,入院后收集患者人口学等临床资料,评估Hunt-Hess分级、脑部CT的Fisher分级.发病7 d时采用洼田饮水试验评估患者的吞咽功能,分析研究吞咽困难的危险因素.结果 250例SAH患者中86例(34.4％)患者发生吞咽困难,其中62例(72％)为重度吞咽困难.多因素Logistic回归分析显示,入院时Hunt-HessⅣ和Ⅴ级[OR(95％CI):2.02(1.03～3.96),P=0.040]、有动脉瘤[OR(95％CI):3.48(1.22～9.92),P=0.019]、脑实质性出血[OR(95％CI):2.55(1.17～5.53),P=0.018]、插管时间>48 h[OR(95％CI):19.2(6.18～59.8),P<0.001]是SAH患者发生吞咽困难的独立危险因素.结论 自发性SAH患者具有较高的吞咽困难发生率.对于Hunt-HessⅣ和Ⅴ级、入院CT显示脑上有实质血肿、因脑积水行脑室外引流、有动脉瘤和插管时间>24 h的患者,应给予早期的预防性干预.