脊柱结核的诊断和治疗(附42例报告)

摘要

目的:探讨脊柱结核的诊断和治疗方法.方法: 回顾2001年1月～2006年6月我科收治42例脊柱结核患者的临床表现、病史、症状和体征、实验室检查、相应的组织病理学检查结果、影像学特征、治疗方式、治疗时间、随访时间和疗效.结果:30%的患者有活动性肺结核接触史,最常见症状为腰背痛(92.5%),脊柱棘突叩压痛(55.0%).核磁是诊断脊柱结核的有效方式,腰椎受累为34例(81.0%),标本结核杆菌培养结果呈阳性的占52.9%,抗酸杆菌染色涂片呈阳性的占47.0%.抗结核耐药占44.4%,单纯药物治疗占15%,最终手术干预患者占85%,平均治疗时间(12±12)个月, 平均随访时间为(10.5±6.6)个月.症状明显改善,结核治愈无复发占77.5%.结论:成人脊柱结核应早诊断、早治疗,延误诊断可能导致严重后果并影响预后.除了遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则外,细菌培养+抗结核药敏试验对治愈脊柱结核也很重要.