新生儿败血症608例病原学分析

摘要

目的 了解新生儿败血症发生率及病原学特点,为指导临床医师早期准确诊治新生儿败血症提供资料.方法 回顾性分析2007年1月～2014年12月入住我院新生儿科败血症患儿608例的临床资料及病原学特点.实验分组按胎龄分为胎龄＜32周、32≤胎龄＜37周和胎龄≥37周3组;按起病时间分早发型败血症和晚发型败血症;按感染来源分社区感染和院内感染.对采集的标本进行菌种培养鉴定及药敏实验.结果 败血症患儿608例共培养出菌种13种,菌株412株,其中G+菌257株(62.38％),G-菌125株(30.34％),真菌30株(7.28％).G+菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)为主,共209株(50.72％),占G+菌的81.3％;G-菌中以肺炎克雷伯菌为主,共53株(12.86％),占G-菌的42.40％,其次是大肠埃希菌,共36株(8.74％),占G-菌的28.80％;真菌以白色假丝酵母菌为主,共23株,占真菌的76.67％.2007 ～2010年共培养出菌株155株,2011 ～2014年共培养出菌株257株,其中CONS、大肠埃希菌构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄＜32周组检出病原菌60株,G+菌、G-菌及真菌分别为15株(25％)、23株(38.33％)、22株(36.67％);32周≤胎龄＜37周组检出病原菌77株,G+菌、G-菌及真菌分别为32株(41.56％)、39株(50.65％)、6株(7.79％);胎龄≥37周组检出病原菌275株,G+菌、G-菌及真菌分别为210株(76.36％)、63株(22.91％)、2株(0.73％);不同胎龄组各菌种构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).早发型败血症326例,检出病原菌201株,G+菌、G-菌及真菌分别为136株(67.66％)、58株(28.86％)、7株(3.49％);晚发型败血症282例,检出病原菌211株,G+菌、G-菌及真菌分别为121株(57.35％)、67株(31.75％)、23株(10.90％);不同类型败血症G+菌及真菌构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).社区感染505例,检出病原菌341株,G+菌、G-菌及真菌分别为244株(71.55％)、95株(27.86％)、2株(0.58％);院内感染103例,检出病原菌71株,G+菌、G-菌及真菌分别为13株(18.31％)、30株(27.80％)、28株(39.44％);社区、院内感染G+菌、G-菌、真菌的构成比比较差异有统计学意义(P＜0.05).侵袭性操作相关败血症47例,检出病原菌47株,G+菌、G-菌及真菌分别为8株(17.0％)、17株(36.2％)、22株(46.8％).结论 新生儿败血症病原菌以CONS为主,其次为肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌;社区感染以G+菌为主,院内感染以G-菌及真菌为主;胎龄越小,侵袭性操作越多,真菌血症比例越高.