血浆D-dimer在预测及评估恶性黑色素瘤转移中临床应用分析

摘要

目的 通过构建恶性黑色素瘤动物血行转移模型,发现出现血行转移时血浆D-dimer明显升高,通过检测恶性黑色素瘤患者血液标本D-dimer、FIB等相关指标以及结合病理影像学结果比较其诊断效率,评估D-dimer诊断恶性黑色素瘤血行转移的临床价值.方法 首先选取常见的高侵袭性恶性黑色素瘤细胞系B16/F10构建小鼠肺转移模型,尾静脉注射2周后,观察肺转移情况并检测血浆D-dimer的水平变化.回顾性分析了2009年1月至2019年1月就诊于西安交通大学第一附属医院的78例恶性黑色素瘤患者的血液标本和病理资料.结果 B16/F10实验组小鼠血浆D-dimer[(1.04±0.15)mg/L]明显高于PBS对照组[(0.56±0.11)mg/L,(P＜0.001)],解剖小鼠后可以很明显在实验组观察到肺转移灶.进一步回顾性分析78例恶性黑色素瘤患者,其中25例转移患者的血浆D-dimer的中位水平为1.0 mg/L,高于未转移患者的0.5 mg/L(P＜0.001);此外,采用D-dimer诊断远处转移的ROC曲线下面积为0.831、95％可信区间为0.726～0.936,具有统计学意义(P＜0.001).结论 D-dimer作为一种无创、廉价、快速的检测方法,可以作为预测恶性黑色素瘤血样转移的重要指标.本研究为其在恶性黑色素瘤血行转移及常规筛查方面的应用提供了依据.