左室特发性室速的诊断和射频消融治疗1例报告

摘要

@@特发性室性心动过速(IVT)临床上无明显器质性心脏rn病证据。IVT的射频消融(RFCA)治疗成功率较高。起源rn于右室流出道和左室间隔的IVT成功率在90％左右，束支rn折返性VT的成功率接近100％，而起源于其他部位的IVTrn成功率仅50％～70％，复发率3％～5％rn本文报告RF-rnCA成功治疗1例左室特发性室速(ILVT)的病例资料，探rn讨ILVT的临床诊断及射频消融治疗。rn1 临床资料rn 患者男性，40岁，阵发性心悸20年，再发半月。先后rn发作3次，每次持续半月左右，多种药物治疗无效。以往心rn电图诊断VT。此次住院后心电图显示：异位心律，心室率rn143次/min，R-R节律规则，QRS波宽大畸形，时限＞0．12s，rnI和AVT导联呈qR，Ⅱ、ⅢAVF呈rS，Vl呈R，V2呈rSR，rnV3～V5呈rS，电轴左偏(-30°)，诊断室性心动过速(图1)。rn体格检查：超声心动图及X线胸片等检查未发现心脏结构rn及功能异常，临床诊断lLVT。入院前曾先后给予心得安、rn苯妥英钠、利多卡因、心律平、慢心律等药物治疗，无效。入rn院后口服可达龙0．4g/d共5d，仍无效，行同步电复律术rn(200J)，即刻恢复为窦性心律，继续口服可达龙0．2g/d，复rn律后第4天再次出现室速。