飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后非接触眼压变化的相关因素分析及公式验证

摘要

目的：分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后非接触眼压变化的相关因素,在此基础上得出手术前后眼压变化量的预测公式,并对预测公式的效能进行检验。方法：收集2016年6月至2017年8月在温州医科大学附属眼视光医院行SMILE手术并符合要求的患者共154例（304眼）,随机分为组1（150眼）和组2（154眼）。获取患者术前的等效球镜度（SE）、中央角膜厚度（CCT）、切削深度（AD）、切削比（AR）、剩余基质床厚度（RSBT）,术前、术后3个月的非接触眼压测量值（NCTpre、NCT3mo）、平均角膜曲率（Ave K）、陡峭角膜曲率（Steep K）、平坦角膜曲率（Flat K）。对组1的SMILE手术前后眼压变化量（ΔNCT）与各因素行Spearman相关和多元线性回归分析,建立预测眼压变化量的回归公式,将组2数据代入所得公式进行效能验证。结果：SMILE术前和术后3个月的NCT分别为（15.72±2.86）mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa）和（9.94±2.32）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.05）,ΔNCT为（5.78±2.59）mmHg。SE与AD、AR呈高度负相关（r=-0.956、-0.949,P〈0.001）,NCTpre与NCT3mo呈中度正相关（r=0.559,P〈0.01）。通过对组1数据中的手术前后眼压变化量与各因素行Spearman相关和多元线性回归分析,得到回归公式A：ΔNCT=NCTpre×0.502-SE×0.385-3.951（矫正R-2=0.489,F=72.329,P〈0.001）;回归公式B：ΔNCT= NCTpre×0.509＋AR×0.179-5.545（矫正R-2=0.489,F=72.423,P〈0.001）。将组2数据代入公式验证,公式A、B及公式Schallhorn（简易）所得到的ΔNCT预测值与实际测量值差值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但公式A（r=0.638,P〈0.001）和公式B（r=0.650,P〈0.001）所得的预测值与实际测量值的相关性都大于公式Schallhorn（简易）计算值（r=0.637,P〈0.001）,且公式B大于公式A。结论：SMILE手术前后NCT的变化量与术前眼压测量值及术中AR密切相关,基于此建立的预测ΔNCT的回归公式,可能可用于临床上术后NCT值的估计。