支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性患儿165例临床分析

摘要

目的：分析支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性患儿的临床特征、病原谱及药敏结果，为儿童下呼吸道感染临床诊治提供依据。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月送检BALF培养的1159例住院患儿的临床资料、病原学检查及药敏试验结果等。结果：检出致病菌株165例，其中男99例（占60.0%），女66例（占40.0%）。临床诊断肺炎最多见，为116例（占70.4%），其中支气管肺炎91例，大叶性肺炎25例；其次是毛细支气管炎合并细菌感染19例（占11.5%），迁延性细菌性支气管炎（PBB）12例（占7.3%）。165株细菌革兰染色阳性112株（占67.9%），其中肺炎链球菌最多见，为102株，其次为金黄色葡萄球菌8株；革兰染色阴性53株（占32.1%），其中以流感嗜血杆菌最多见，为14株，其次为铜绿假单胞菌13株，大肠埃希菌8株。65例（占39.4%）患儿存在基础疾病，其中呼吸道畸形最多见，共22例，主要为气管和（或）支气管软化、狭窄，其次是支气管哮喘，共14例。102株肺炎链球菌药敏结果显示对青霉素敏感25株，对青霉素中介35株，对青霉素耐药42株，提示以青霉素不敏感菌株为主（占75.5%）。金黄色葡萄球菌中以耐甲氧西林菌株为主，但无耐万古霉素及利奈唑胺菌株。流感嗜血杆菌对青霉素及二代头孢菌素耐药率高，对三代头孢菌素仍较敏感。大肠埃希菌8株，其中产超广谱β内酰胺酶5株。肺炎克雷伯菌5株，其中产超广谱β内酰胺酶3株。结论：BALF细菌培养阳性患儿临床诊断以肺炎最多见，其次是毛细支气管炎合并细菌感染和迁延性细菌性支气管炎；细菌病原以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。