手术机器人辅助挽救性根治性前列腺切除术治疗放射性粒子植入术后复发前列腺癌的临床研究(附15例报告)

摘要

目的 研究手术机器人辅助挽救性根治性前列腺切除术(salvage robot assisted radical prostatectomy,SRARP)治疗放射性粒子植入术后复发前列腺癌患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析本院2014年9月至2017年12月因放射性粒子植入术后生化复发的前列腺癌并行SRARP的病例共15例(SRARP组),年龄56～78岁,平均(66.8±4.5)岁;前列腺粒子植入术后至复发的时间为6～45个月,平均(15.8±3.5)个月.并比较同期内实施的135例机器人辅助局限性前列腺癌根治手术的病例资料(RARP组),分析两组患者围术期数据、术后病理和肿瘤控制、尿控情况.结果 两组手术均顺利完成,SRARP组手术时间分别平均(110±38)分钟(未清扫淋巴)和(140±45)分钟(清扫淋巴);平均失血量(155±50)ml;平均住院时间(8±3.5)天;平均拔除尿管时间(7±1.5)天;平均清扫盆腔淋巴结个数10.75个;其中1例2枚淋巴结阳性,1例前列腺尖部切缘阳性;中位随访时间15.6个月,尚未发现生化复发病例;术后尿控恢复时间平均为(4±3.5)个月.RARP组手术时间分别平均(100±35)分钟(未清扫淋巴)和(130±40)分钟(清扫淋巴);平均失血量(125±40)ml;平均住院时间(8±3.0)天;平均拔除尿管时间(7±1.0)天;平均清扫盆腔淋巴结个数12.5个;其中5例8枚淋巴结阳性,9例切缘阳性;中位随访时间18.8个月,13例生化复发;尿控恢复时间平均为(3±3.4)个月.两组病例均未发生肠道损伤、吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻及深静脉血栓形成等严重并发症.结论 放射性粒子植入术后复发的前列腺癌患者行机器人辅助的挽救性前列腺根治手术难度和并发症并未明显增加,疗效确切,SRARP是值得推荐的手术方式.