MRI多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带损伤中的临床价值

摘要

目的 研究MRI多征象及扫描序列分析在创伤性肩关节脱位并盂肱下韧带(inferior glenohu-meral ligament,IGHL)损伤诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月重庆市大足区人民医院放射科经关节镜证实创伤性肩关节脱位并IGHL损伤患者105例和95例非IGHL损伤患者的肩关节MRI图像,观察IGHL横轴位、斜冠状位、斜矢状位及T1WI、T2WI、PDWI-FS序列对IGHL损伤显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值一致性,分析IGHL损伤MRI征象并计算各征象的诊断效能,应用二元Logistic回归分析对损伤诊断价值最大的序列、方位及征象.结果 PDWI-FS为最优扫描序列,诊断敏感度91.40％、特异度74.74％、阳性预测值80.00％、阴性预测值91.84％、准确度83.50％、Kappa值为0.67;斜冠状位为最佳扫描方位,诊断IGHL损伤敏感度76.20％、特异度74.74％、阳性预测值76.93％、阴性预测值76.96％、准确度73.96％;IGHL损伤显示为5种征象,分别为韧带走行消失伴周围积液或积血、韧带萎缩变细、韧带不连续伴周围积液或积血、韧带走行异常及韧带水肿增粗.其中韧带走行异常敏感度最高为87.80％,约登指数最高为0.80,Kappa值为0.74;韧带走行消失伴周围积液或积血特异度和阳性预测值最高为100％.与IGHL损伤相关性最大的是PDWI-FS序列、斜冠状扫描方位、韧带走行异常.结论 对怀疑有创伤性肩关节脱位并IGHL损伤的患者,斜冠状位及PDWI-FS序列能够清晰显示IGHL损伤情况,韧带走行异常为诊断IGHL损伤的最佳征象.