游离股前外侧穿支皮瓣联合外固定支架在小腿GustiloⅢ型骨折中的临床应用

摘要

目的 探讨游离股前外侧穿支皮瓣联合外固定支架在小腿GustiloⅢ型骨折中的临床应用效果.方法 回顾性分析2015年1月—2018年1月四川宜宾中康骨科医院骨科应用游离ALTP联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢC型骨折患者25例,男性19例,女性6例;年龄18～59岁,平均42.5岁.致伤原因:道路交通伤10例,机械伤15例.均有明确的骨折和血管、神经、肌肉以及皮肤软组织损伤,均属于GustiloⅢC型.小腿创面缺损范围7.5cm×8.5cm～25.0cm×13.0cm.Ⅰ期急诊下行清创探查术,修复重要的血管、神经、肌腱,骨折予以外支架固定.待创面清洁时,Ⅱ期行游离ALTP修复创面.术后均予以抗感染、抗血栓、抗血管痉挛等治疗,皮瓣成活后根据下肢力线及骨愈合情况更改内固定术.结果 22例游离皮瓣顺利成活,3例因皮瓣切取面积较大,远端少许坏死,经换药、植皮等处理后创面愈合.皮瓣成活后17例患者拆除外固定支架更改内固定,8例患者外固定支架成为终极的固定方式.25例均获随访,随访时间10～18个月,平均12.4个月.骨折端对位良好,力线恢复,骨愈合正常.结论 游离皮瓣联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢ型骨折可有效修复创面,促进骨愈合,临床效果好.