伸肌装置保护入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端C型骨折疗效对比研究

摘要

目的 对比伸肌装置保护入路与尺骨鹰嘴截骨入路对肱骨远端C型骨折患者疗效.方法 前瞻性研究2017年2月—2019年6月鹤壁市人民医院骨科收治的肱骨远端C型骨折患者78例.采用随机数字表法将患者分为尺骨鹰嘴截骨组和伸肌装置组,各39例.尺骨鹰嘴截骨组行尺骨鹰嘴截骨入路手术,伸肌装置组行伸肌装置保护入路手术.尺骨鹰嘴截骨组男性24例,女性15例;年龄23～68岁,平均42.2岁;BMI 20.17～28.94kg/m2,平均24.00kg/m2;左侧15例,右侧24例;C1型23例,C2型16例;致伤机制:高处坠落伤12例,道路交通伤20例,摔伤7例.伸肌装置组男性26例,女性13例;年龄22～65岁,平均42.1岁;BMI 20.21～28.75kg/m2,平均24.11kg/m2;左侧17例,右侧22例;C1型21例,C2型18例;致伤机制:坠落伤14例,道路交通伤18例,摔伤7例.比较两组患者临床疗效、肘关节功能、骨代谢指标、血清肌酶、炎症因子.结果 伸肌装置组患者优良率84.62％,与尺骨鹰嘴截骨组79.49％ 比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者Mayo肘关节功能指数(88.9±7.0 vs.92.2±8.1)及臂-肩-手功能障碍评分(DASH)[(87.2±11.0)分vs.(90.1±12.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者骨保护素(OPG)[(1.89±0.34)pg/mL vs.(1.92±0.40)pg/mL]、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)水平[(27.19±6.17)ng/mL vs.(26.93±5.97)ng/mL]及总1型胶原氨基酸延长肽(P1NP)[(20.18±4.02)ng/mL vs.(21.23±4.19)ng/mL]比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后两组患者OPG[(2.47±0.40)pg/mL vs.(3.61±0.61)pg/mL]、PICP水平[(38.25±8.14)ng/mL vs.(52.08±7.95)ng/mL]及P1NP[(28.93±5.18)ng/mL vs.(38.27±6.25)ng/mL]比较差异有统计学意义(P0.05).术后两组患者Myo[(98.72±21.06)μg/L vs.(74.13±18.71)μg/L)、CK[(79.15±10.36)U/L vs.(58.04±11.03)U/L]及LDH水平[(223.69±42.18)U/L vs.(178.93±50.29)U/L]比较差异有统计学意义(P0.05).术后两组TNFα[(68.23±18.04)pg/mL vs.(45.11±10.81)pg/mL]、MCP-1[(234.08±63.19)pg/mL vs.(192.15±58.02)pg/mL]、CRP水平[(13.72±3.02)μg/mL vs.(10.14±2.75)μg/mL]比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 伸肌装置保护入路与尺骨鹰嘴截骨入路对肱骨远端C型骨折患者疗效相当,术后6个月肘关节功能恢复均较好,同时伸肌装置保护入路还可有效改善患者升高骨代谢指标、降低血清激酶、缓解炎症反应.