以股骨颈骨折手术治疗为例探讨AO手术指南的临床教学价值

摘要

目的 以股骨颈骨折手术治疗为例探讨AO手术指南的临床教学价值.方法 纳入标准:股骨颈骨折患者,年龄≥55岁,拟接受半髋关节置换术(hemiarthroplasty).共纳入患者60例,平均年龄67岁(55～86岁);其中男性22例,女性38例.随机分为3组,每组20例.每组由一名同资历的主治医师独立完成手术.患者随机分为3组,每组20例.A组:术前该组主治医师学习并掌握AO FOUNDATION官方网站上手术参考板块(Surgery R reference)推荐的方法,术前准备、手术操作步骤及技巧、术后治疗及康复方法均严格按照AO规范完成.B组:未接受AO培训,但在上级医师口头指导下完成.C组:未接受AO培训,也无上级医师指导.统计手术时间、出血量、手术效果(术后X线片、术后Harris功能评分)、住院天数及医疗费用,绘制每位主刀医师的学习曲线.运用两样本均数差别的t检验比较各组患者在手术时间、出血量、住院天数、医疗费用和手术效果差异有无统计学意义.结果 A组手术时间、术中出血量、手术效果优于B组和C组(P0.05).A组的学习曲线斜率更大,在一定时间内能够熟练完成手术所需的病例数最少.结论 AO手术指南具有很大的临床教学价值,可以显著提高学习效率.