关节镜辅助下微创经皮钢板内固定与传统切开复位内固定对胫骨平台骨折患者的疗效观察

摘要

目的 比较关节镜辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)与传统切开复位内固定(ORIF)治疗胫骨平台骨折(FTP)患者临床疗效.方法 重庆市急救医疗中心创伤科2016 年1 月—2017 年1 月收治FTP 患者86 例,男性46 例,女性40 例;年龄20 ~ 75 岁,平均48. 8 岁.根据手术方式不同将患者分为行ORIF 术47 例(ORIF 组)与行MIPPO 术39 例(MIPPO 组),比较两组患者手术指标:切口长度?手术时间?术后引流量?住院时间?愈合时间,术前?术后1?3d 炎症因子[白介素-6(IL-6)?白介素-8(IL-8)?肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]?氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)?皮质醇(Cor)?总抗氧化能力(TAC)],统计两组患者术后1 ~2 年并发症(局部感染?创伤性关节炎?关节僵硬?畸形愈合?皮下组织坏死)发生情况.结果 MIPPO组切口长度?手术时间?住院时间?术后引流量及愈合时间均少于ORIF 组[(7. 08 ± 1. 76)cm vs. (12. 53 ±1. 54)cm?(74. 07 ±9. 45)min vs. (117. 28 ±8. 21)min?(11. 21 ±3. 62)d vs. (14. 46 ±3. 78)d?(120. 09 ±9. 84)mL vs. (170. 51 ±10. 36)mL?(11. 49 ± 2. 34)周vs. (15. 32 ± 2. 18)周].两组患者术后1?3d IL-6?IL-8 及TNF-α 均较术前升高(P <0. 05),MIPPO 组术后1?3d IL-6?IL-8 及TNF-α 均低于ORIF 组(P <0. 05).两组患者术后1?3d SOD?TAC 均低于术前,Cor 高于术前(P <0. 05);MIPPO 组术后3d SOD?TAC 均高于ORIF 组[(68. 39 ±6. 42)μ/ mL vs. (61. 87 ± 7. 12)μ/ mL?(8. 08 ± 1. 37)μ/ mL vs. (5. 77 ± 1. 53)μ/ mL,P < 0. 05];MIPPO 组术后1?3d Cor 低于ORIF 组(P <0. 05).MIPPO 组术后1 ~2 年并发症总发生率10. 26%(4/39)低于ORIF 组27. 66%(13/47),P <0. 05.结论 与ORIF 术式比较,采用MIPPO 术式治疗FTP 可显著改善临床手术指标,对患者的炎症反应及氧化应激影响均更小,能够减少术后并发症发生风险.