DEX与异丙酚在中重度颅脑损伤患者镇痛镇静中的应用效果及对血清 β-内啡肽、炎症因子、脑氧代谢的影响

摘要

目的 探讨中重度颅脑损伤(TBI)患者采用右美托咪定(DEX)、异丙酚进行镇痛镇静的效果.方法 对平煤神马医疗集团总医院2015年1月—2016年12月收治的119例中重度TBI患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为DEX组59例、异丙酚组60例;对比两组患者的镇痛镇静效果(Riker评分),给药前与给药12h后的血清皮质醇、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D-(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CEO2)的变化.结果 给药前,两组患者的Riker评分差异无统计学意义(P>0.05);给药2、4、12h后DEX组的Riker评分均低于异丙酚组(P<0.05).给药前,两组患者的血清皮质醇、β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05);给药12h后,DEX组的血清皮质醇、β-EP水平均低于异丙酚组(P<0.05).给药前,两组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);给药12h后,DEX组的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于异丙酚组(P<0.05).给药前,两组患者的CjvO2、D-(a-jv)O2、CEO2水平差异无统计学意义(P>0.05);给药12h后,DEX组的D-(a-jv)O2、CEO2水平均低于异丙酚组(P<0.05),CjvO2水平高于异丙酚组(P<0.05).结论 中重度TBI患者采用DEX镇痛镇静的效果优于异丙酚,并且有利于减轻患者的炎症应激反应、改善患者的脑氧代谢水平,具有一定的临床应用价值.