胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折块CT分型及对后路减压方式的意义

摘要

目的总结胸腰椎爆裂骨折椎管内骨折块形态分型,并对不同分型的骨折块处理策略进行分析.方法通过对136例胸腰椎爆裂骨折的CT观察,将突入椎管内的骨折块根据占椎管容积、完整性、部位分为A、B1、B2和C型,并总结不同分型的减压方式.结果 A型利用后纵韧带的弹性张力进行骨折块间接复位,B1型用骨刀切碎分离并去除骨折块,B2型用异形骨冲将骨折块直接冲入椎体后方,C型采用骨折块分离、切碎后取出.本组病例手术前后伤椎椎管狭窄明显改善,椎管减压充分,统计学处理差异显著(P＜0.01),随访时14例ASIA分级A级患者仅有部分神经根功能恢复,其余病例分别提高1～3级.结论根据不同分型,采取不同的处理方法,取得较好的临床效果.