颅脑损伤并颈椎颈髓损伤治疗体会

摘要

目的 探讨颅脑损伤合并颈椎骨折颈段脊髓损伤(颅颈联合伤)的诊疗经验.方法 回顾性分析58例颅脑损伤并颈椎颈髓损伤病人,首诊常规颈椎制动和普查影像学资料,筛选此类病例进一步分析研究.结果 作者医院创伤外科2007～2008年共收治颅脑损伤患者1107例,通过筛选颅颈联合伤患者共58例.颈椎损伤治疗中,11例予以颈前路椎板减压+椎间盘摘除+自体骨移植复位内固定术,余47例予以颅骨牵引或外固定器械治疗.颅脑损伤治疗中,21例急诊行颅脑手术治疗,非手术治疗37例.本组患者存活55例,死亡3例,生存率94.8%.按格拉斯哥预后评分(GOS)评定为Ⅰ级3例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级7例,Ⅴ级43例.结论 颅颈联合伤发病率较高,本组约占5.2%.颅颈联合伤的主动普查(影像学)和颈部保护制动,防止脊髓二次损伤,对降低漏诊、提高临床治愈率有重要意义.