切开复位内固定术治疗骰骨压缩性骨折外侧柱Lisfranc损伤的临床疗效及并发症影响因素分析

摘要

目的探究切开复位内固定术对合并骰骨压缩性骨折外侧柱Lisfranc损伤的治疗效果,分析术后并发症的影响因素。方法前瞻性选择笔者医院2016年3月—2021年8月收治的合并骰骨压缩骨折的外侧柱Lisfranc损伤患者108例,其中男性72例,女性36例;年龄18~78岁,平均42.4岁;致伤原因:道路交通伤42例,挤压伤26例,跌落伤30例,其他10例。待患者软组织条件达标后择期行切开复位微型钢板及螺钉内固定手术治疗。对患者进行术后3、6个月及1年门诊随访,评估患者复位效果。采用美国足踝外科协会踝与后足功能(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者恢复情况。记录患者术后1年内出现创伤性关节炎、功能受限、感染、肿胀、切口不愈合等并发症发生率。根据术后1年是否出现并发症分为无并发症组和并发症组,结合患者临床资料分析并发症影响因素。结果87例术后3个月被评估为解剖复位,17例被评估为近解剖复位,4例被评估为非解剖复位。与治疗前相比[力线(5.11±1.16)分、功能(19.37±4.12)分、疼痛(18.42±4.14)分以及AOFAS总分(42.90±8.14)分],治疗后[力线(13.48±1.30)分、功能(36.36±4.99)分、疼痛(32.56±5.26)分以及AOFAS总分(82.40±9.48)分]均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS(3.32±0.84)分低于术前[(7.28±1.66)分,P<0.05]。术后1年,18例患者出现并发症,并发症发生率为16.67%。并发症组年龄、饮酒、糖尿病、受伤至入院时间、Quenu-Kuss分型与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、饮酒、糖尿病、Quenu-Kuss分型是术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论切开复位内固定对于合并骰骨压缩性骨折的Lisfranc损伤有较好的治疗效果,年龄、饮酒、糖尿病、Quenu-Kuss分型是术后出现并发症的主要影响因素。