208例儿童颅脑损伤的临床特征及入住ICU的危险因素分析

摘要

目的分析颅脑损伤患儿急性入院的临床特征及入住ICU的影响因素。方法回顾性收集2015年1月1日—2020年12月31日首都医科大学附属北京天坛医院收治的208例儿童创伤性颅脑损伤(pediatric traumatic brain injury,PTBI)临床资料。分析不同年龄组颅脑损伤患儿急性入院的临床特征(包括患者的人口学特征、致伤机制和住院相关变量)并探索患儿入住ICU的影响因素。结果不同年龄段的儿童受伤地点不同,主要受伤地点均为公共场所。致伤原因排在前三位的为:跌倒伤102例、道路交通伤60例和高处坠落伤25例。受伤类型以单纯性颅脑损伤为主(195/208,93.75%),住院时间的中位数为6d,住院结局以痊愈和好转为主(200/208,96.15%),不同年龄段患儿的住院时间和结局的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,头部受伤程度为重度(OR=37.646,95%CI:6.799~208.443)、行气管插管(OR=8.362,95%CI:1.619~43.185)和机械通气(OR=17.323,95%CI:1.515~198.114)是影响患儿入住ICU的独立危险因素。结论跌倒为PTBI的首位致伤原因,且在每个年龄段的致伤原因分类中占比最高。PTBI的严重程度以轻度为主,住院结局主要为痊愈和好转。根据患儿不同年龄段的致伤特点采取对应的预防措施至关重要。同时,头部受伤程度为重度、行气管插管和机械通气是影响患儿入住ICU的独立危险因素。