ICU与非ICU的AKI患者临床特征及预后危险因素的比较

摘要

目的:比较重症监护室(ICU)与非ICU的AKI患者临床特征及其预后相关危险因素。
　　方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院2011年期间符合AKIN诊断标准的703例住院的AKI患者的临床资料,按是否进入重症监护室分为ICU组与非ICU组,对比其临床特征,并用多因素Logistic回归分析其预后危险因素。
　　结果:
　　1、703例AKI患者,非ICU组486例,ICU组217例。与非ICU组比较,ICU组患者AKI分期更差:1期(35.0％vs57.8%,P<0.001),2期(21.2%vs15.8%,P=0.084),3期(43.8%vs26.4%,P<0.001),肾功能丢失率更高(56.7%vs21.5%,P<0.001),病死率也更高(53.9%vs10.7%,P<0.001)。
　　2、ICU组与非ICU组引起AKI的病因均以肾前性为主(73.3%vs60.0%,P<0.001),ICU组的肾脏替代治疗率(25.8%vs7.4%,P<0.001)、机械通气使用率(71.9%vs2.9%,P<0.001)、升压药的使用率(61.8%vs11.1%,P<0.001)均明显高于非ICU组。
　　3、ICU组引起肾功能丢失的危险因素有APACHII评分(P<0.001,OR值=1.181)、机械通气(P=0.001,OR值=4.187)、少尿史(P=0.015,OR值=2.981)、低血压史(P=0.001,OR值=3.422)、凝血异常(P=0.021,OR值=3.455);而非ICU组为AKI分期(P<0.001,OR值=3.187)、高血压病(P=0.035,OR值=1.984)、恶性肿瘤史(P=0.001,OR值=3.225)、慢性肾脏病(P=0.018,OR值=2.131)、利尿剂(P=0.004,OR值=2.437)、低血压(P<0.001,OR值=10.152)、肾外器官衰竭数(P=0.001,OR值=2.055)。
　　4、ICU组引起患者死亡的危险因素有APACHII评分(P<0.001,OR值=1.289)、机械通气(P=0.006,OR值=4.241)、低血压史(P<0.001,OR值=17.308)、脓毒症(P=0.027,OR值=4.050);而非ICU组为恶性肿瘤(P=0.005,OR值=3.513)、低血压史(P<0.001,OR值=34.724)、RRT治疗(P=0.038,OR值=3.058)、利尿剂(P=0.011,OR值=3.673)、肾外器官衰竭数(P<0.001,OR值=2.737)。
　　结论:
　　1、ICU的AKI病人有更高的肾功能丢失率及病死率,其肾脏替代治疗、机械通气及升压药的使用率均明显增高。
　　2、低血压是ICU及非ICU的AKI病人的肾脏丢失和死亡的共同危险因素。
　　3、APACHII评分和机械通气是ICU的AKI病人肾脏丢失和死亡的独立危险因素,而合并基础疾病、肾外器官衰竭及利尿剂的使用则是ICU的AKI病人肾脏丢失和死亡的独立危险因素。

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中英文缩略语表

中文摘要

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前言

对象与方法

一、对象

二、方法

三、统计学方法

结果

1、基本情况：

1.1 非ICU与ICU的AKI预后的比较

1.2 非ICU与ICU的AKI患者病因构成比较

1.3 非ICU与ICU的AKI合并症或并发症的比较

1.4 非ICU与ICU的AKI治疗措施的比较

2、肾脏预后分析

2.1 不同年龄层的肾脏预后比较

2.2 不同AKI分期的肾脏预后比较

2.3不同合并症或并发症的肾脏预后比较

2.4肾外器官衰竭数的肾脏预后比较

2.5 不同治疗措施的肾脏预后比较

2.6 肾功能丢失的独立危险因素分析

3、临床预后分析

3.1 不同年龄层的临床预后比较

3.2 不同AKI分期的临床预后比较

3.3不同合并症或并发症的临床预后比较

3.4肾外器官衰竭数的临床预后比较

3.5 不同治疗措施的临床预后比较

3.6 患者死亡的独立危险因素分析

讨论

结论

参考文献

致谢

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