目的探讨优化卒中急救流程对提高急性缺血性脑卒中的抢救成功率及改善患者生活质量的意义。方法福建医科大学附属泉州第一医院急诊科通过对院前急救人员进行卒中识别及急救的培训、加强院前-院内联动、优化和提早启动卒中院内绿色通道等措施对卒中急救流程进行优化,并于2019年10月1日启用优化后的卒中急救流程举措。回顾性分析2018年6月1日至2020年12月31日由本院急救站发车接回的发病24h内的急性缺血性脑卒中患者1193例的临床资料,按优化急救流程举措实施前后分为对照组545例和观察组648例,对比两组出车时间、抵达现场时间、现场救治时间、紧急救援系统接到命令到患者到院时间、溶栓率、介入取栓率。再根据是否进行溶栓治疗分别取对照组溶栓亚组(51例)和观察组溶栓亚组(98例)进行亚组分析,比较入院至CT出报告时间(door to image time,DTI)、入院到静脉溶栓用药时间(door to needle time,DNT)、DNT≤60min率、出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分等相关指标。结果观察组和对照组出车时间、抵达现场时间、现场救治时间、紧急救援系统接到命令到患者到院时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的溶栓率为15.12%(98/648),介入取栓率为12.35%(80/648),分别高于对照组的9.36%(51/545)、6.06%(33/545),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓亚组的DTI(18.65±5.35)min、DNT(42.88±11.54)min分别短于对照组溶栓亚组的(38.73±11.77)min、(59.93±13.81)min,且DNT≤60min率为68.37%(67/98)高于对照组溶栓亚组的49.02%(25/51),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓亚组患者出院时NIHSS评分(3.71±1.40)分、出院时mRS评分(1.29±0.46)分,分别低于对照组溶栓亚组(5.8±1.76)分、(2.73±0.77)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化卒中急救流程可提高院前急救人员对卒中的识别并快速启动卒中绿色通道和加强院前-院内衔接,能有效减少院内溶栓延误,增加溶栓率及取栓率,从而提升患者溶栓疗效及生活质量。
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