雾化吸入布地奈德对呼吸力学以及急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征氧合功能的影响：随机对照研究

摘要

背景:我们测试了这样一个假设:在不影响全身血流动力学的保护性机械通气策略下,布地奈德能提高肺力学与急性肺损伤早期患者(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的氧合功能。方法:将ALI/ARDS患者分为两组;分别为通过气管导管雾化吸入2 ml含1 mg布地奈德混悬液的布地奈德组(30例)和吸入雾化后的2 ml 0.9%氯化钠溶液(安慰剂)的控制组(30例)。这两个组通过此方案连同恒定的呼吸机设备,连续重复3天,每天12小时。在雾化吸入布地奈德混悬液或生理盐水的整个试验期间(72小时)测定血流动力学、气道压力、PaO2/FiO2。此外,在进行雾化前和雾化后的一段时间内,对一些炎症性标志物如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)进行血清学的分析。结果:我们发现两组对于P a O2/F i O2(P=0. 0 2 3)、峰值(P=0. 0 2 1)和平衡状态下(P=0.032)的气道压力之间有显著差异。此外,TNF-α,IL-1β和IL-6在布地奈德联合雾化吸入后均显著降低。两组血流动力学指标差异无统计学意义。结论:在不影响血流动力学的前提下,雾化吸入布地奈德能改善氧合、峰值、气道平台压力和降低炎症标志物(TNF-α、IL-1β和IL-6)。