麻醉诱导期预给七氟烷在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用

摘要

目的 探讨麻醉诱导期预给七氟烷在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的麻醉效果.方法 采选择美国麻醉医师协会分级(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅱ～Ⅲ级的凶险性前置胎盘产妇50例,随机分为对照组(Ⅰ组)和预给七氟烷组(Ⅱ组),各25例.诱导:两组均直接吸入4～6 L/min流量的氧气后,使用快诱导方案静脉给予0.5 mg/kg的氯胺酮、丙泊酚1 mg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg;其中Ⅱ组在预充氧的同时给予1.3 vol％ 的七氟烷.麻醉维持:Ⅰ组与Ⅱ组均吸入1.3 vol％ 浓度七氟烷,至胎儿娩出后静脉注射咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5～1μg/kg.分别记录各个时间点(麻醉诱导前、置入喉罩时、切皮时、切子宫时和胎儿娩出时)两组的脑电双频指数(bispectral index,BIS),平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR).记录新生儿Apgar评分(1分钟、5分钟、10分钟),估计失血量,记录拔除喉罩时间.结果 两组比较,Ⅱ组的BIS值在切皮时(43.0±4.6)、切子宫时(44.0±2.3)和胎儿娩出时(42.0±1.8)显著低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组的MAP在切皮时(89.0±5.8)mmHg显著低于I组(104.0±4.7)mmHg(t=10.058,P<0.05);麻醉诱导前及置入喉罩时BIS值,术中出血量、胎儿娩出的Apgar评分、术后拔管时间2组间比较差异无统计学意义.结论 在凶险性前置胎盘的剖宫产手术中,麻醉诱导期预先给予七氟烷麻醉,可明显降低术中BIS值,减少切皮时的血压波动,且对新生儿Apgar评分及产妇宫缩无影响.