肝硬化门静脉高压症的外科治疗现状与展望

摘要

肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血是临床上常见的疑难急重症，当前对其治疗国内外尚无统一共识。本文总结了当前其外科治疗现状，主要观点如下：对于肝硬化门静脉高压症既往未曾出血患者，原则上不做预防性手术；其合并食管、胃底曲张静脉破裂出血经规范内科治疗无效者应行手术治疗，可考虑施行门奇静脉断流术或分流术；择期外科治疗首选“选择性贲门周围血管离断术联合脾切除术”；腹腔镜下选择性贲门周围血管离端术联合脾切除术为肝硬化门脉高压患者提供了新的微创治疗手段。临床上应权衡利弊决定是否需要联合脾脏切除术。预防术后门静脉血栓形成，应早期使用抗凝药物。