产超广谱β-内酰胺酶和高产AmpC酶革兰阴性杆菌检测及耐药性分析

摘要

目的:了解本地区产超广谱β-内酰胺酶和高产AmpC酶革兰阴性杆菌耐药性,为临床用药提供依据。方法:双纸片协同试验及纸片扩散确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),三维试验方法检测头孢菌素酶(AmpC酶);根据NCCLs2002年判断标准分析结果。结果:963株革兰阴性杆菌中检出产ESBLs或(和)产AmpC酶341株,检出率35.4%,其中单产ESBLs297株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率高,分别为35.3%和33.9%;同时产ESBLs和AmpC酶41株,其中大肠埃希菌24株,克雷伯菌8株;单产AmpC酶3株,均为阴沟肠杆菌。产酶株对头孢菌素耐药率明显高于非产酶株,产ESBLs或(和)产AmpC酶的细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南与美罗培南敏感性好。结论:ESBLs和产AmpC酶是导致革兰阴性杆菌耐药的主要两类酶,产酶株对多种抗菌药物耐药,仅对亚胺培南与美罗培南敏感,及时监测产ESBLs和AmpC酶菌的发生率及其耐药趋势以指导临床用药至关重要。