持续非卧床腹膜透析患者结局预测因素分析

摘要

目的了解持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者累积生存率,分析CAPD患者结局的预测因素。方法采用前瞻性观察研究方法,连续纳入符合观察条件的CAPD患者148例,调查生活方式并检测腹膜透析前基线肾功能和血清生化指标,采用Kaplan-Meier法分析生存率,Cox比例风险回归模型分析结局影响因素。结果中位随访时间78个月,CAPD患者3年和5年生存率分别为71.2%和53.7%,心脑血管死因占53.2%,血清钙磷乘积是心脑血管死因的独立影响因素;中三分位血清钙磷乘积比高三分位血清钙磷乘积死亡风险减少76.2%(OR=0.238,95%CI 0.070~0.814,P=0.022)。多因素Cox比例模型分析显示,高龄、低血清白蛋白(albumin,Alb)和总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)是CAPD患者全因死亡风险的预测因子。与75岁患者死亡风险显著增加(HR=2.176,95%CI 1.213~3.902,P=0.009;HR=3.584,95%CI 1.914~6.636,P30 g/L的患者比较,血清Alb 25~30 g/L和Alb<25 g/L的患者死亡风险增加(HR=1.753,95%CI 1.009~3.046,P=0.047;HR=2.075,95%CI 1.125~3.829,P=0.020);与低三分位TLC比较,中三分位TLC的患者死亡风险减少50.8%(HR=0.492,95%CI 0.276~0.876,P=0.016)。结论心脑血管事件是CAPD患者的主要死亡原因,基线高龄、低血清Alb和TLC是CAPD患者全因死亡风险的预测因子。