抗癫(疒间)药物在预防颅脑外伤后癫(疒间)发作中的运用

摘要

目的 临床上通常采用抗癫(疒间)药物治疗(anti-epileptic drug, AED)预防脑外伤后癫(疒间)(post-traumatic epilepsy, PTE)的发生.本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫(疒间)发作预防中的作用.方法 共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究.105例患者予以短期AED预防性治疗2周.108例患者予以AED长期治疗(≥6个月).另有116例患者作为对照组,伤后未行AED治疗.除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外,所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上,观察和统计了3组患者早期和迟发性癫(疒间)发生率.结果 短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别.AED组(包括短期和长期干预)和对照组,脑外伤后1周内癫(疒间)发生率分别为2.0%和7.4%(P=0.017);而长期AED治疗组和对照组,伤后1周～6个月内迟发性癫(疒间)发生率分别为4.9%和5.8% (P=0.781);短期和长期AED治疗组,6个月迟发性癫(疒间)发生率分别为5.1%和4.9%(P=0.948).结论 伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生,但其远期预防疗效有待于进一步研究.由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫(疒间)累积发生率差别无显著性,且长期应用AED具有副反应,因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫(疒间)药物预防癫(疒间)发作,而不主张长期应用抗癫(疒间)药物.