基于产前社会心理因素的妊娠晚期围产期抑郁障碍的预测研究

摘要

目的建立预测妊娠晚期围产期抑郁障碍(perinatal depression,PND)的社会心理因素模型,为早期识别和及时采取相关干预措施提供参考。方法选取2020年2月—2020年6月期间在中国福利会国际和平妇幼保健院(以下简称国妇幼)、静安区妇幼保健所(以下简称区妇幼)就诊的孕妇进行问卷调查,采用线上自愿形式发放问卷,共计873名孕妇作为调查对象。采用一般情况调查表、病人健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑障碍量表、社会支持评定量表、自编相关危险因素问卷对妊娠晚期社会心理因素调查,同时进行PND的评估诊断,对社会心理因素进行单因素分析和多因素逐步Logistic回归构建预测模型,运用ROC曲线评价该模型的预测价值。结果妊娠晚期PND的发生率为10.19%。妊娠晚期孕妇社会心理因素单因素分析显示,年龄、性格、有无经期情绪不良、有无抚养新生儿经验、孕妇是否性别歧视、公婆是否性别歧视、对收入的满意度、有无两系三代抑郁史、经前紧张史、家庭居住条件、孕期是否一次接触手机大于15 min、SSRS总分差异均有统计学意义(P<0.05)。对上述指标进行多因素逐步Logistic回归分析,建立了如下预测模型:Logit(PND)=-0.537×性格-1.257×有无经期情绪不良+0.684×有无抚养新生儿经验-1.694×两系三代抑郁史-0.890×经前紧张史+0.950×家庭居住条件+2.625。该模型曲线下面积为0.793(P<0.001;95%CI:0.7470.838)。PND=-2.368时,约登指数最大,灵敏度为0.854,特异度为0.602。结论有抚养新生儿的经验、家庭居住条件满意是妊娠晚期PND的保护因素,性格内向、有经期情绪不良、有两系三代抑郁史及有经前紧张史是PND的独立危险因素;本研究建立的基于社会心理因素的妊娠晚期PND预测模型可以有效预测妊娠晚期PND的发生。