皮质醇增多症伴一过性高血糖并高渗性昏迷一例

摘要

探讨一例皮质醇增多症伴一过性高血糖并高渗性昏迷病因及经验教训。 1 临床资料 患者男,27岁,因多食、肥胖半年,多饮多尿半月,加重、昏迷1d入院,入院前曾在外院接受葡萄糖静脉滴注治疗,否认糖尿病史、糖尿病家族史及吸毒史,长期大量嗜酒,发病前曾一次饮啤酒20瓶(近10L)。体检;血压13/8kPa,呼吸深入,浅昏迷状态,烦燥不安,皮肤弹性差,腹部、大腿内侧、腘窝处可见粗大皮肤紫纹,多血质面容,颜面部散在痤疮,背部两处疖肿,毛发浓重,心率11O/min,律齐,余无异常。实验室检查;血糖32.3 mmol/L,尿素氮11.4mmol/L,二氧化碳结合力15.1mmol/L,钾4.9mmol/L,钠152mmol/L,尿酮>7.8mmol/L。入院后半月内血淋巴细胞及嗜酸粒细胞持续低值。