重症肺炎肺泡灌洗液miR-127-5p、miR-3686、sTREM-1的表达及与病情、预后的关系

摘要

目的:探讨重症肺炎(SP)肺泡灌洗液微小RNA-127-5p(miR-127-5p)、微小RNA-3686(miR-3686)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)表达及与病情、预后关系.方法:选取2017年3月—2019年8月68例SP患者为观察组,同期68例肺炎患者为对照组.比较两组、观察组不同预后(28 d重症肺炎全因死亡、28 d生存)患者肺泡灌洗液miR-127-5p、miR-3686、sTREM-1表达,肺泡灌洗液各指标不同表达(高表达、低表达)SP患者急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、临床肺部感染(CPIS)评分,应用Pearson相关分析探讨肺泡灌洗液各指标表达与APACHE Ⅱ、CPIS评分的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)探究肺泡灌洗液各指标单一、联合检测对SP重症肺炎全因死亡的预测价值,多元Logistic回归分析SP重症肺炎全因死亡的影响因素.结果:观察组肺泡灌洗液miR-127-5p水平(0.58±0.26)低于对照组(1.23±0.42)(t= 10.851,P＜0.001),miR-3686水平(1.98±0.46)高于对照组(0.96±0.31)(t= 15.163,P＜0.001),sTREM-1 水平(195.37±48.62)ng/mL高于对照组(26.35±8.20)ng/mL(t=28.268,P＜0.001).肺泡灌洗液miR-127-5p高表达SP患者APACHE Ⅱ、CPIS评分均低于低表达患者,肺泡灌洗液miR-3686或sTREM-1高表达SP患者APACHE Ⅱ、CPIS评分均高于低表达患者(均P＜0.05).肺泡灌洗液 miR-127-5p 表达与 APACHEⅡ、CPIS 评分呈负相关(r=-0.735,P＜0.001;r=-0.727,P＜0.001),miR-3686表达与 APACHE Ⅱ、CPIS 评分呈正相关(r=0.569,P＜0.001;r=0.679,P＜0.001),sTREM-1 表达与 APACHE Ⅱ、CPIS 评分呈正相关(r=0.694,P＜0.001;r=0.667,P＜0.001).观察组28 d重症肺炎全因死亡患者肺泡灌洗液miR-127-5p表达低于生存患者,miR-3686、sTREM-1表达高于生存患者(均P＜0.05).预测SP重症肺炎全因死亡的AUC:miR-127-5p为0.757,miR-3686为0.782,sTREM-1为0.816,miR-127-5p+miR-3686+sTREM-1 为0.862(均 P＜0.05).肺泡灌洗液 miR-127-5p 为 SP28 d 重症肺炎全因死亡的重要保护因素,肺泡灌洗液miR-3686、sTREM-1为SP28 d重症肺炎全因死亡的重要危险因素(均P＜0.05).结论:SP患者肺泡灌洗液miR-127-5p表达降低,miR-3686、sTREM-1表达升高,与病情、预后密切相关,检测三者表达能为临床评估患者病情程度、预后情况提供参考.