肝硬化患者child-pugh分级及MELD评分与TEG及凝血五项相关性再研究

摘要

目的 分析肝硬化不同肝功能分级患者血栓弹力图(thromboelastography)及凝血五项表现.方法 肝硬化患者51例,肝功能child A级17例,childB级26例,child C级8例,同时进行了MELD评分.监测3组TEG及凝血五项指标并进行比较分析.结果 (1)child C组纤维蛋白原水平、血小板及TEG中的CI、MA和Angle低于child A组和child B组.而凝血酶原时间(PT)部分活化凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比值(INR),D-D二聚体,TEG中的R值、K值高于child A组和child B,差异均有统计学意义(P<0.05),LY30组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)患者TEG参数R、K、MA异常率比较,R异常率为25％,K异常率为82％,MA异常率为84％.(3)患者TEG参数与常规凝血五项相关性分析结果.显示PLT、FIG与K呈负相关与Angle、MA、CI呈正相关(P<0.05).(4)患者child-Pugh及MELD积分与TEG相关参数及PT-INR相关性分析结果显示child-Pugh Score和MELD Score与K值PT-INR正相关(P<0.05)与MA负相关(P<0.05).结论 肝硬化患者凝血功能紊乱状况可用TEG联合常规凝血五项检测,准确反映体内凝血微平衡的失衡.肝硬化child-Pugh分级及MELD评分与TEG参数异常幅度密切相关,可间接反映肝硬化患者病情严重程度,MELD拟替代child-Pugh成为肝硬化主导评分标准.