脂蛋白a水平与CHD患者PCI术后1年内主要不良心血管事件的相关性

摘要

[目的]探讨行经皮冠状动脉介入手术(PCI)的冠心病(CHD)患者中不同脂蛋白a[Lp(a)]水平,是否与术后1年内发生主要不良心血管事件(MACE)相关.[方法]连续选取2013-2014年在我院住院行PCI术并于1年后完成随访的CHD患者297例.记录患者1年内发生MACE情况,MACE定义为再发心绞痛入院治疗、非计划性再次血运重建、急性心肌梗死、急性左心衰竭、心源性死亡.通过单因素和多因素的生存分析比较不同Lp(a)水平的患者术后1年内MACE发生的差异.[结果]297例患者平均无事件生存时间为(11.41±2.04)月.发生MACE的患者共30例,MACE发生率为10.1％.将患者分为Lp(a)≤150 mg/L、150 mg/L300 mg/L 3组,经过构建无事件生存曲线并使用Log-rank检验比较3组患者的生存曲线后发现Lp(a)>300 mg/L的患者MACE发生率较高.使用Cox风险比例回归模型进行多因素校正,作为定量变量Lp(a)升高是CHD患者PCI术后1年MACE发生的危险因素[hazard ratio(HR)per 1-SD increase 1.76,95％confidence interval(CI):1.41～2.19,P<0.001],作为分类变量Lp(a)>300 mg/L也与CHD患者PCI术后1年MACE发生正相关(HR 2.25,95％CI:1.38～3.67,P=0.001).[结论]Lp(a)水平越高,CHD患者PCI术后1年内MACE发生率越高,Lp(a)是CHD患者PCI术后1年MACE发生的独立危险因素.