先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

摘要

目的：对先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的手术治疗进行总结,以期为临床实践提供参考。方法：回顾性分析2005年1月至2017年6月我院心胸外科收治的27例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者的临床资料,其中,男性18例,女性9例,年龄2~47（14±18.5）岁;单纯室间隔缺损10例,室间隔缺损封堵术1例,先天性主动脉瓣二叶畸形7例,主动脉瘤破裂2例、动脉导管未闭5例,肺动脉瓣狭窄2例;赘生物累及主动脉瓣10例、二尖瓣2例、三尖瓣7例、肺动脉瓣5例;术前并发脑栓塞4例、肢体栓塞2例;术前血培养阳性21例,术中取赘生物培养阳性4例。共26例在中低温体外循环下行心内直视手术,首先矫正心内畸形,其它手术方式包括：主动脉瓣置换、二尖瓣及三尖瓣成形等。结果：全组手术治愈24例（92.3%）,死亡2例（7.7%）,分别死于低心排血量综合征和主动脉瓣周漏,术后再发生肢体栓塞1例。结论：先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者一旦感染基本控制、心功能稳定后应尽早手术,手术以矫正心内畸形、修复心脏瓣膜功能为目的;充分的术前准备和合适的手术时机有利于提高感染性心内膜炎的手术治愈率。