唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究

摘要

目的 观察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效,以及骨代谢标记物尿I型胶原交联氨基末端肽(uNTX)及血清骨碱性磷酸酶(sBALP)变化,评价其在肺癌骨转移的临床价值.方法 选择2007年2月～2009年1月广州医学院附属肿瘤医院内二科肺癌骨转移患者32例.唑来磷酸4mg,每3周1次,含铂方案化疗,每3周1疗程.在治疗前后分别以ELISA、小麦菌凝集素沉淀法测定uNTX、sBALP.随访骨相关事件(SREs)及生存状况.结果 治疗后疼痛程度减轻,镇痛药用量减少,与治疗前相比差异显著(P=0.01);治疗期间无骨相关事件发生;治疗前后血钙、血肌酐水平无明显变化:11例患者发生了14人次可能与唑来膦酸相关的不良事件.基线uNTX/Cr及sBALP水平明显高于正常,其浓度与骨转移负荷成正相关,与疼痛强度无显著相关.治疗3个月时uNTX/Cr及sBALP水平明显降低,而放射性核素全身骨显像(ECT)尚无明显改变;32例患者中,24例基线uNTX/Cr水平高于正常,治疗后15例降至正常,9例仍维持在较高水平,两者骨相关事件发生率为53%1～89%(P=0.039);26例基线sBALP水平高于正常,治疗后16例降至正常,10例仍维持在较高水平,两者骨相关事件发生率为50%比～90%(P=0.038).uNTX/Cr,sBALP水平对生存率的影响无统计学意义.结论 唑来膦酸联合化疗是肺癌骨转移的有效治疗方式,安全性和耐受性良好.尿NTX、血清BALP在肺癌骨转移的诊断及对治疗反应的监测及骨相关事件的预测方面有一定价值.