冠状动脉完全闭塞再血管化的远期预后评估

摘要

目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI),冠状动脉旁路手术(CABG)和药物治疗慢性冠状动脉完全闭塞病变的长期预后.方法 本研究为回顾性队列研究,患者选自解放军总医院心内科导管室2008～2009年间首次行冠状动脉造影的住院病人,将慢性闭塞患者分为PCI组、CABG组和药物治疗组,对患者进行为期5年的随访,以严重不良心血管事件(MACE)作为终点.结果 PCI组录入患者192例、CABG组48例、药物治疗组13例.基线资料在3组中基本相同.但药物治疗组LDL及总胆固醇水平较高(P＜0.05).CABG组SYNTAX积分明显较高(P＜0.05).共发生MACE事件43例,CABG组MACE事件23％,药物治疗和PCI术后MACE分别为15％和16％,差异无统计学意义(P＞0.05).PCI和CABG术后的全因死亡为10％,药物治疗组为15％,差异无统计学意义(P=0.62).CABG术后发生脑卒中的比例较高为8％,PCI术后为3％,差异无统计学意义(P＞0.05).3种治疗方法的生存曲线基本重叠,没有统计学差异.结论 尽管再血管化治疗的即刻效果明显,但本研究未能显示闭塞病变采取CABG、单纯药物治疗和PCI术对远期预后有明显影响,但是CABG的中风发生率偏高.